ASKEP ANAK DENGAN SPINABIFIDA

ASKEP ANAK DENGAN SPINABIFIDA


A. PENDAHULUAN
 Malformasi dari “neural tube” pd masa perkembangan embrionik
 Cacat/kelainan inibervariasi dari yg ringan s.d berat
 Kelainan kongenital
 Banyak terjadi pd orang Hispanic dan Eropa, dan jarang pd org Asis dan Afrika-Amerika
“A study published in 2001 found that with appropriate medical care, at least 75% of children born with the most severe form of spina bifida (myelomeningocele) will most likely live until their early adult years”

B. ETIOLOGI
1. Tidak ada kaitan dengan faktor keturunan keluarga
2. Risiko tinggi tjd lagi pd anak dr ibu yg telah melahirkan dg kelainan SB
3. Kurang Folic Acid saat masa kehamilan

C. REVIEW
 Komposisi susunan saraf pusat : Otak dan spinal
 Spinal : 33 tlg vertebrae, 2 fungsinya
 Pembentukan CNS dan spina : hari ke-14 s.d 28 dr konsepsi
 Tulang mengelilingi/menyelubungi otak dan Saraf spinal

D. PATOLOGI
 Spina bifida occurs when there is a failure of development of the boney canal which surrounds the brain and spinal cord
 In the spine, the affected vertebrae have a defect posteriorly (at the back) so that a boney ring does not completely surround the spinal cord
 This leaves a gap so that, instead of the posterior arm being whole it is divided – that is, bifid.
 The fault may occur in one or more of the vertebrae but it is most common around waist-level.

E. JENIS
1. Spina Bifida
2. Meningokel
3. Meningo-mielokel
4. Mielokel

F. Spina Bifida Okulta
 Arkus vertebralis gagal berfusi di posterior
 Tidak diikuti herniasi spinal cord atau meninges, tapi terlihat dgn jelas dari luar
 Ditemukan pada daerah lumbar, torakal atau servikal  dimana ditemukan cacat meningokel atau mielomeningokel
G. Spina Bifida Cystica
The visible signs are a sac or cyst, rather like a large blister on the back, covered by a thin layer of skin. There are two forms:
a) Meningocele
Penonjolan dr pembungkus medula spinalis(meninges) dan CSS. terlihat sbg tonjolan dipermukaan. Tonjolan ini ditutupi o kulit tipis
b) Myelomeningocele (meningomyelocele)
Myelomeningocele is the most serious and more common of the two forms of cystic spina bifida. the cyst not only contains tissue and cerebro-spinal fluid but also nerves and part of the spinal cord.

H. PROGNOSIS
Tergantung jenis dan tingkat malformasi kecacatan

I. KOMPLIKASI
1. Infeksi
2. Saraf kering
3. Saraf sensorik dan motorik  Paralisis : sejumlah anggota gerak bawah, sampai deformitas otot
4. Gg. Saraf ke kantong kemih dan Rektum

J. PRINSIP TERAPI
1. Pembedahan :
2. Eksisi meningokel dan menutup duramater
3. Hidrosefalus : drainase
4. Mencegah injury dan kekeringan
5. Perawatan preoperasi, intra dan post operasi

K. PENGKAJIAN
1. Pemeriksaan Fisik
2. Observasi manifestasi mielomeningokel
3. Kaji kemampuan neurologi : motorik dan sensorik
4. Inspeksi keadaan mielomeningokel
5. Observasi adanya indikasi Hidrosefalus
6. Kaji dan analisa hasil Pemeriksaan diagnostik : Radiography dan tomography

L. DIAGNOSA
1. Risiko Infeksi b.d adanya miorganisme penyebab infeksi, tidak adanya epitel pembukus meningeal, paralysis
2. Risiko trauma b.d lesi pd spinal
3. Risiko gg integritas kulit b.d paralysis, ketidakmampuan mengontrol BAK dan BAB
4. Risiko trauma (p/ TIK) b.d kegagalan sirkulasi CSS
5. Risiko injury: reaksi alergi b.d alergi thd latex
6. Risiko injury: deformitas b.d ketidakmampuan neuromuskular

manfaat donor darah

Donor darah adalah aktivitas mulia yang tidak semua orang bisa melakukannya. Sebab donor darah membutuhkan syarat tertentu, seperti berat badan yang mencukupi atau kondisi tubuh yang sehat walafiat.

Jika Anda sudah memenuhi syarat untuk berdonor, sebaiknya Anda tidak perlu ragu untuk segera melakukannya. Sebab ternyata ada banyak manfaat kesehatan dari donor darah, demikian seperti yang dilansir dari Boldsky (07/01) berikut ini.
Menyeimbangkan kadar zat besi
Menurut berbagai penelitian yang telah dilakukan, banyak orang memiliki kadar zat besi yang berlebihan dalam tubuh. Kondisi tersebut jelas tidak sehat dan membahayakan jantung. Untuk menyeimbangkan kembali kadar zat besi, sebaiknya Anda melakukan donor darah.

Tes kesehatan
Sebelum melakukan donor, sejarah kesehatan seorang pendonor pasti diperiksa terlebih dahulu. Ada keuntungan di balik pemeriksaan ini, sebab Anda secara tidak langsung mendapat tes kesehatan gratis untuk mengetahui kondisi tubuh sendiri.
Menurunkan risiko kanker
Keseimbangan zat besi setelah donor darah ternyata juga menurunkan risiko penyakit kanker. Khususnya kanker yang menyerang usus besar, paru-paru, hati, dan tenggorokan.

Mengontrol tekanan darah
Manfaat kesehatan berikutnya dari donor darah adalah mengontrol tekanan darah dalam tubuh. Seperti yang telah diketahui, darah tinggi mampu memicu berbagai penyakit. Jadi untuk mengurangi risiko tersebut, alangkah baiknya jika Anda rutin melakukan donor.

Menurunkan kolesterol
Sel darah mengandung kolesterol, baik jahat maupun baik. Namun jika Anda adalah seseorang yang rutin mendonorkan darah, kolesterol jahat dalam darah tersebut jumlahnya akan menurun.
Membantu tubuh saat kekurangan darah
Terbiasa melakukan donor juga bisa membantu tubuh ketika kekurangan darah. Sebab ketika donor, darah akan berkurang dan berusaha mengisi kekosongan. Tubuh yang terbiasa bertahan dengan kondisi tersebut pun cukup menguntungkan jika suatu saat Anda mengalami kekurangan darah akibat luka atau cedera serius.

Itulah berbagai manfaat kesehatan dari donor darah. Jadi jangan ragu lagi untuk berdonor!